Ошибки при использовании медицинских перчаток

Неправильное использование медицинских перчаток превращает их из средства защиты в источник передачи инфекции. Разбираем типичные ошибки персонала.

Повторное использование одноразовых перчаток

Одну пару нельзя использовать для нескольких пациентов и при работе в разных анатомических зонах одного пациента. После каждой процедуры: снять → утилизировать в отходы класса Б → обработать руки антисептиком → надеть новую пару.

Неверный выбор типа перчаток

Каждая процедура требует определенного изделия:

• смотровые — нестерильные манипуляции, в хирургии не применяются;
• стерильные хирургические — операции и контакт со стерильными зонами;
• с удлиненной манжетой — акушерство, гинекология, урология;
• химиорезистентные (нитрил, полихлоропрен) — цитостатики, дезинфицирующие средства, костный цемент;
• микрохирургические — вмешательства с повышенными требованиями к тактильной чувствительности;
• виниловые — только кратковременные процедуры с низкой нагрузкой на материал;
• латексные — исключаются при аллергии на белки натурального латекса.

Неправильный размер

Маленькие рвутся при надевании, большие сползают и снижают тактильный контроль. При надевании нельзя применять чрезмерное усилие: целостность материала нарушается без видимого разрыва. В кабинетах должен присутствовать полный размерный ряд.

Обработка перчаток антисептиком

Антисептик разрушает материал, снижает герметичность и эластичность. Патогены на поверхности при этом не уничтожаются. Единственно верное решение: снять перчатки, обработать руки антисептиком, надеть новую пару.

Использование перчаток без показаний

Перчатки надевают при контакте с кровью, биологическими жидкостями, повреждённой кожей и слизистыми. При заполнении документации, раздаче таблеток и измерении давления они не нужны: загрязненные перчатки, касающиеся поверхностей и оборудования, сами становятся переносчиком патогенов.

Нарушение алгоритма снятия

При снятии наружная загрязненная поверхность не должна касаться кожи. Правильный алгоритм:

1. Захватить первую перчатку снаружи у манжеты, стянуть, выворачивая наизнанку.
2. Удерживать снятую перчатку в кулаке второй руки.
3. Завести пальцы чистой руки под манжету второй перчатки изнутри, снять, выворачивая наружу поверх первой.
4. Утилизировать обе перчатки в отходы класса Б.

Несвоевременная замена

Перчатки меняют в следующих случаях:

• прокол или обнаруженный дефект;
• влага или липкость под перчаткой;
• удар от электрохирургического инструмента;
• переход от загрязненного этапа операции к чистому.

При повреждении одной заменяют обе. В хирургии плановая замена — каждые 60–120 минут.

Неправильное хранение

Перчатки хранят при температуре не выше 25 °C, вдали от тепла, солнечных лучей и электрооборудования. Озон от ртутных ламп и рентгеновского оборудования разрушает эластичность материала. Нарушение целостности упаковки лишает стерильные изделия стерильности. Использование перчаток с истекшим сроком годности запрещено.

Мнение эксперта

Врач-эпидемиолог:

«Большинство нарушений при использовании перчаток связаны не с незнанием правил, а с темпом работы и экономией расходников. Персонал понимает, что нужно менять перчатки между пациентами, но при плотном потоке пропускает этот шаг. Решение — организация рабочего места: перчатки нужного размера должны быть в зоне досягаемости на каждом посту, а не в общем шкафу на отделении.

Второй системный сбой — обработка рук. Перчатки не заменяют антисептик: патогены остаются на коже после снятия. Это нужно отрабатывать до автоматизма. И отдельно — размер. Кажется мелочью, но перчатка не того размера рвётся или сползает именно в критический момент процедуры.»

Частые вопросы